藥品標準有哪些(藥品的類別和標準)

來源 | 賽柏藍（未經授權，禁止轉載）

作者 | 小春

01 全國醫(yī)保趨于統(tǒng)一

近日，廣東省醫(yī)保局發(fā)布《關于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實施方案》。

文件要求建立健全醫(yī)療保障待遇清單制度，即在國家統(tǒng)一框架下推動全省范圍內醫(yī)療保障制度框架、制度名稱、制度設置、政策標準、基金支付范圍等規(guī)范統(tǒng)一。

根據2021年8月10號發(fā)布的《國家醫(yī)保局 財政部關于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》，基本醫(yī)保制度、基本醫(yī)保政策、基金支付范圍、基金不予支付的范圍四項清單內容，全國要逐漸統(tǒng)一。

國家醫(yī)保局明確，此后要按照杜絕增量、規(guī)范存量的要求，各地原則上不得再出臺超出清單授權范圍的政策。對以往出臺的與清單不相符的政策措施，由政策出臺部門具體牽頭，原則上3年內完成清理規(guī)范，同國家政策銜接。

之后，對于超出清單授權范圍的事項，全國醫(yī)保信息系統(tǒng)不予支持。

基金支付范圍一項包含藥品目錄、耗材目錄、醫(yī)療服務項目支付范圍等。

也就是說，未來全國將執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)用耗材目錄及相應醫(yī)保支付標準，地方不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄支付范圍，不得調整限定支付范圍。

02 多地明確最后時限

從廣東省的通知可以看到，為了進一步推進全國醫(yī)保待遇清單的統(tǒng)一，國家醫(yī)保局還專門發(fā)布過《〈貫徹落實醫(yī)療保障待遇清單制度三年行動方案（2021-2023年）〉的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕32號》。

作為一項全國性制度，除廣東外，湖南、寧夏、重慶、天津、青島等地均發(fā)布相關公告表示，將貫徹落實醫(yī)療保障待遇清單制度。

今年1月，天津市醫(yī)保局公開發(fā)布《關于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的通知》，明確在2023年前建立健全天津市醫(yī)療保障待遇清單制度；2月25日，重慶市醫(yī)療保障工作會召開，強調落實醫(yī)療保障待遇清單制度為2022年的工作重點。

目前來看，除廣東省外，各地的清退統(tǒng)一工作安排各有不同，但2023年底是統(tǒng)一的關鍵節(jié)點。

2020年3月5日，中共中央 國務院發(fā)布的《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》已經提出，各地要嚴格執(zhí)行基本支付范圍和標準，實施公平適度保障，糾正過度保障和保障不足問題。

廣東省的方案就要求，2023年底前，廣東省將清理規(guī)范大病保險支付政策范圍外費用的特殊政策，按照國家和省醫(yī)療保障待遇清單要求，分門別類歸入三重保障制度框架，確保待遇平穩(wěn)銜接；不符合國家和省醫(yī)療保障待遇清單要求的，全部清零。

當前統(tǒng)一進度排在前列的是醫(yī)保目錄——按照國家醫(yī)保局的規(guī)定，省級醫(yī)保部門應2022年6月30日之前完成全部自行增補品種的消化工作。

2021年9月15日，國務院常務會議審議通過了“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃并明確，明年（2022年）實現全國基本醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。

如今，距離這一時間節(jié)點還有將近百天，全國醫(yī)保目錄統(tǒng)一開始倒計時。

未來隨著醫(yī)療保障待遇清單制度的推進，全國醫(yī)保報銷基金支付項目和標準的規(guī)定也將統(tǒng)一。

03 醫(yī)藥市場面臨洗牌

可以明顯看出，醫(yī)療保障待遇清單制度的重點是保障公平適度。而此前，不同的省份在醫(yī)保報銷等方面往往有不同的規(guī)定。

一般來說，富裕省份的報銷比例更高，例如北京、上海有的藥可以報銷90%，但是同樣的藥在其他省份只能報銷70%，甚至有的地方只能報銷50%。

隨著相關政策的推進，各省醫(yī)保支付范圍和標準統(tǒng)一后，上述不同將被消除?？紤]到70%的醫(yī)藥市場都有賴于醫(yī)?；?，預計各省醫(yī)療市場或將發(fā)生一輪微調。

具體來看，一些以往因醫(yī)保報銷比例較高而相對好開拓市場的地區(qū)優(yōu)勢將減弱，醫(yī)保報銷比例較低的地區(qū)劣勢也將得以彌補。

各省醫(yī)藥市場情況如果發(fā)生較大改變，相關藥企和醫(yī)藥代表也將受到影響。

對于藥企來說，在醫(yī)保支付范圍和醫(yī)保支付標準統(tǒng)一后，進入醫(yī)保的通道也相對固定，臨床使用性價比高的產品才能進入，一些“偏門”不再有效。例如特醫(yī)產品等本身不具有醫(yī)保報銷必要性的產品將被剔除。而對醫(yī)藥代表來說，根據推廣產品的不同，醫(yī)保報銷范圍和標準的變化也將對其業(yè)績產生直接影響。

醫(yī)保內涵的統(tǒng)一大勢所趨，相關藥企和醫(yī)藥人需根據自身情況早做準備。

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