重慶護(hù)士小姐姐(重慶護(hù)士照片)

來源：好上學(xué) ??時(shí)間：2022-07-01

來源：上游新聞-重慶晨報(bào)

12月6日，重慶市醫(yī)保局先后發(fā)布《重慶市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)估管理暫行辦法》、《重慶市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)暫行辦法》，規(guī)范長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的失能評(píng)估程序，以及服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。均從明年1月1日起實(shí)施。（早前報(bào)道：全覆蓋！重慶擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn) ）

失能等級(jí)評(píng)估依據(jù)是什么？

據(jù)了解，重慶長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估依據(jù)國家統(tǒng)一的《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》。失能等級(jí)評(píng)估為3級(jí)（重度失能Ⅰ級(jí)）、4級(jí)（重度失能Ⅱ級(jí)）、 5級(jí)（重度失能Ⅲ級(jí)）時(shí)，達(dá)到我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能標(biāo)準(zhǔn)。

申請(qǐng)失能等級(jí)評(píng)估需參保人同時(shí)具備以下4個(gè)條件：

1．申請(qǐng)時(shí)有含申請(qǐng)當(dāng)月前連續(xù)參加我市職工醫(yī)保24個(gè)月（含）以上的參保繳費(fèi)記錄（含視同繳費(fèi)年限，正常享受職工醫(yī)保退休待遇人員不受此限）；

2．經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月（含）以上；

3．根據(jù)《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中的《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)自評(píng)表》自行評(píng)估達(dá)到E、F、G級(jí)；

4．與最近一次評(píng)估結(jié)論時(shí)間間隔6個(gè)月（含）以上。

如何申請(qǐng)失能等級(jí)評(píng)估？

由參保人本人或監(jiān)護(hù)人、委托代理人（統(tǒng)稱申請(qǐng)人）選擇就近或方便的委托承辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)失能等級(jí)評(píng)估，并通過線下、線上等各種方式遞交提交以下3種資料：

1．《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估申請(qǐng)表》；

2．《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)自評(píng)表》；

3．經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月（含）以上的病歷資料或其它相關(guān)證明材料。

委托承辦機(jī)構(gòu)收到申請(qǐng)后需要核實(shí)是否符合申請(qǐng)資格以及申請(qǐng)資料的完整性，并及時(shí)反饋給申請(qǐng)人。

受理通過后，委托承辦機(jī)構(gòu)組織由申請(qǐng)人自行選擇的、符合條件的失能評(píng)估機(jī)構(gòu)，在15個(gè)工作日內(nèi)上門完成現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估信息采集工作?，F(xiàn)場(chǎng)評(píng)估至少需1名評(píng)估對(duì)象的監(jiān)護(hù)人或委托代理人在場(chǎng)，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估進(jìn)行全過程的影像記錄。

整個(gè)評(píng)估工作在接到有效申請(qǐng)的次月完成。情況復(fù)雜的，最長(zhǎng)不超過60天。申請(qǐng)人對(duì)評(píng)估結(jié)論有異議的，可在收到《評(píng)估結(jié)論書》后15個(gè)工作日內(nèi)向委托承辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，重新選擇一家失能評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行再次評(píng)估。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目有哪些？

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基本護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目分5大類共24項(xiàng)，涉及各項(xiàng)目護(hù)理服務(wù)頻次、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)結(jié)果要求等。

居家個(gè)人護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，指由享受待遇的參保人員或其監(jiān)護(hù)人指定的個(gè)體服務(wù)人員提供的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。在23項(xiàng)基本護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目中，8個(gè)基礎(chǔ)服務(wù)項(xiàng)目為必須提供服務(wù)項(xiàng)目；剩余15個(gè)服務(wù)項(xiàng)目按照服務(wù)難易程度分成A、B兩組，A組7個(gè)可選服務(wù)項(xiàng)目、B組8個(gè)可選服務(wù)項(xiàng)目，待遇享受人員根據(jù)自身需要在A組中選擇4個(gè)服務(wù)項(xiàng)目、在B組中選擇3個(gè)服務(wù)項(xiàng)目組成7個(gè)自選服務(wù)項(xiàng)目，組成“8 4 3”的項(xiàng)目服務(wù)包。

機(jī)構(gòu)集中護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，指由長(zhǎng)護(hù)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供的在機(jī)構(gòu)集中護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，其內(nèi)容與居家個(gè)人護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目包一致。

居家上門護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，指由長(zhǎng)護(hù)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供的居家上門護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)居家上門護(hù)理服務(wù)特點(diǎn)，選擇操作相對(duì)復(fù)雜、服務(wù)難度大、技術(shù)價(jià)值高的18個(gè)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目作為居家上門護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。

根據(jù)服務(wù)持續(xù)情況和難易程度分成C、D兩組，C組12個(gè)可選服務(wù)項(xiàng)目、D組6個(gè)可選服務(wù)項(xiàng)目，待遇享受人員可根據(jù)自身需要分別在C組中選擇6個(gè)項(xiàng)目、D組中選擇3個(gè)項(xiàng)目組成“6 3”項(xiàng)目包。上門護(hù)理服務(wù)每周時(shí)間不低于7小時(shí)、頻次不低于3次，每次服務(wù)時(shí)長(zhǎng)不低于30分鐘。